聂涛  戴闽  邹帆  李明军  刘俊

目的：总结手术治疗GustiloⅢ型及Sanders Ⅳ型跟骨骨折的疗效。

方法：2011年5月－2014年6 月，收治9例GustiloⅢ型及Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者。男7例，女2例；年龄21～56岁，平均37.6岁。致伤原因：高处坠落伤7例，交通事故伤2例。左侧6例，右侧3例。伤后至入院时间2～18 h，平均7.2 h。一期行彻底清创、封闭式负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）治疗，二期行跟骨骨折复位内固定、小腿内侧胫后动脉穿支皮瓣修复创面。

结果：术后2例跟骨内侧创面发生浅表感染、1例跟骨外侧切口愈合不良；其他患者切口均Ⅰ期愈合，皮瓣均顺利成活。患者均获随访，随访时间7～26个月，平均12.8个月。X线片复查示骨折均愈合。末次随访时，根据美国矫形足踝协会（AOFAS） 踝与后足评分标准为78～88分，平均81.3分。

结论：一期彻底清创、VSD治疗，二期行跟骨内固定及胫后动脉穿支皮瓣移位修复是治疗GustiloⅢ型及Sanders Ⅳ型跟骨骨折的一种有效方法。