杨晓东  唐学阳  蒋欣  刘利君

目的：比较锁定加压钢板及弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨干良性病理性骨折的疗效，为临床选择治疗方式提供依据。

方法：2005年1月－2013年7月共72例长骨闭合性病理性骨折患儿符合标准纳入研究，将患儿随机分为两组，A组33例采用弹性髓内针内固定，B组39例采用锁定加压钢板内固定。两组患儿性别、年龄、侧别、身体质量指数、原发病变类型、骨折部位、骨折至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

结果：A组患儿手术时间、术中出血量、手术费用均明显少于B组（P<0.05）。所有患儿术后切口均Ⅰ期愈合。患儿均获随访，随访时间1～7年，平均3.4年。X线片示肿瘤病灶消失及病理性骨折愈合，A组骨折愈合时间显著短于B组（P<0.05）。无内固定物松动、移位，无植骨吸收、骨缺损不愈合等并发症发生。术后A组2例（6.1%）复发，B组3例（7.7%）复发，两组复发率比较差异无统计学意义（χ2=0.074，P=0.580）。B组1例胫骨骨囊肿患儿术后3个月再骨折，行切开复位内固定，术后1年复查愈合良好。末次随访时根据X线片及肩、肘、髋、膝、踝等关节功能综合评价标准，两组疗效均为优。

结论：对儿童长骨骨干的良性病理性骨折，宜首选弹性髓内针内固定治疗，锁定加压钢板为次选方案。