曹林虎  谭伦  林旭  吴超  曾俊

目的：探讨非骨水泥人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中髋臼骨缺损对重建方式选择及臼杯位置的影响。

方法：回顾分析2008年2月－2014年2月符合选择标准的78例（78髋）行非骨水泥THA的髋臼骨缺损患者临床资料，其中后上壁缺损且缺损面积<30%者39例，行后上方打压植骨（A组）；后上壁缺损且缺损面积30%～50%者24例，行后上方结构性植骨或植入钽金属垫块（B组）；内壁缺损且缺损面积<30%者10例，行腔隙内打压植骨（C组）；内壁缺损且缺损面积30%～50%者5例，行内壁钛网重建结合打压植骨（D组）。A、B组间和C、D组间患者性别、年龄、侧别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。比较术后臼杯外展角、前倾角及实际旋转中心与真实旋转中心的水平、垂直距离。

结果：术后患者均获随访，随访时间7～25个月。术后A组2例发生假体松动； B组1例坐骨神经损伤，1例髋关节脱位。术后即刻和末次随访测量示：A、B组实际旋转中心和真实旋转中心的水平距离和垂直距离比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；C、D组水平距离比较差异有统计学意义（P<0.05），垂直距离差异无统计学意义（P>0.05）。A组臼杯外展角、前倾角与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）； C、D组以上指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：髋臼后上壁骨缺损时，重建方式会影响臼杯外展角和前倾角；髋臼早期松动可能与外展角过大、重建方式选择不当有关。髋臼内壁骨缺损时，旋转中心均有不同程度上移，重建方式会影响旋转中心的水平位移。