沙良宽  陈庆玉  孙灵通  董斌  李利昕

目的：采用随机对照研究比较外固定支架与掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。

方法：2012年3月－2013年3月，将符合选择标准的122例桡骨远端C型骨折患者，随机分为外固定组（采用外固定支架治疗）和钢板组（采用掌侧锁定钢板内固定治疗），每组61例。两组患者性别、年龄、体质量、身高、身体质量指数、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。比较两组患者出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、腕关节功能（根据改良McBride评分系统评定）及并发症发生率；摄腕关节X线片观察骨折复位质量，包括掌倾角、尺偏角、桡骨高度及关节面台阶（根据Knirk等分级标准分级）。

结果：钢板组出血量、手术时间、住院时间均显著高于外固定组（P<0.05）。两组患者均获随访，随访时间12～28个月。外固定组共4例（6.6%）出现术后并发症，其中钉道感染2例，桡神经感觉支神经炎2例；钢板组共5例（8.2%）出现术后并发症，其中切口感染1例，腕管综合征2例，肌腱断裂2例；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P=0.500）。X线片示两组骨折均愈合，钢板组愈合时间显著长于外固定组（P<0.05）。末次随访时，两组尺偏角及桡骨高度比较差异无统计学意义（P>0.05），但钢板组掌倾角大于外固定组（P<0.05）。两组腕关节功能及关节面台阶分级比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：对于桡骨远端C型骨折，采用外固定支架或掌侧锁定钢板治疗均可获得满意疗效，但外固定治疗具有创伤较小、住院时间较短、并发症轻、骨折愈合较快等优点。