陈先武  叶如卿  许海平  陆建猛

目的：探讨关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损的的疗效。

方法：回顾分析2011年1月－2013年6月，采用关节镜下肌腱联合固定术治疗的48例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损患者临床资料。男22例，女26例；年龄35～59岁，平均46岁。存在明确创伤史者12例。病程1～57个月，平均4.6个月。患肩中重度疼痛，关节活动范围及肌力较健侧下降。根据Goutallier分型标准：0 级3例，1级18例，2级27例。记录手术时间以及相关并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动范围、前屈上举及屈肘力量、Constant-Murley肩关节功能评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师 (ASES) 评分、Mayo肘关节功能评分 (MEPS) 以及MRI复查评价疗效。

结果：患者均顺利完成手术，手术时间120～160 min，平均135 min。术后切口均Ⅰ期愈合。1例术后出现肩关节肿胀、切口渗血，经对症处理后愈合。48例患者均获随访，随访时间12～18个月，平均13.9个月。术后6个月复查MRI示肌腱愈合良好。与术前相比，术后12个月VAS评分显著降低，肩关节前屈上举、外旋、体侧内旋以及前屈上举肌力均增加， ASES评分、Constant-Murley评分及UCLA评分亦上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；而肘关节MEPS评分及屈肘肌力与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：关节镜下肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱近端病损，可获得满意疗 效。