徐旭  朱慧勇  李志勇  黄旭  赵文权  游嘉  王慧明  刘建华

目的：探讨计算机辅助导航系统（computer assisted navigation system，CANS）在下颌骨缺损修复重建中的效果。

方法：2012年4月－2014年9月，收治8例下颌骨良性病变切除后一期行修复重建的患者。男5 例，女3例；年龄22～50岁，平均34.5岁。造釉细胞瘤4例，牙源性角化囊肿3例，髁状突骨瘤1例。病变切除后缺损部位参照CRABS方法分类：右侧CRAB型、左侧RABS型、左侧CR型、右侧RAB型、左侧C型、右侧RABS+左侧S型各1例，右侧AB型2例。术前戴预制的咬合板行颌面部CT及常规供骨区CT检查，应用BrainLab Iplan软件及Surgicase CMF 5.0软件对颌面部等CT数据分割、三维重建、术前设计及虚拟手术，术中利用模型外科技术切除下颌骨肿瘤，采用BrainLab导航系统实时验证下颌角和髁状突等部位的定位。术后利用Geomagic studio12.0软件通过二维测量和三维色谱偏差分析进行手术精确度评价；随访观察颜面部对称性、并发症和复发情况。

结果：8 例患者均顺利完成术前设计、模拟手术和实时导航手术。术后CT复查和三维色谱偏差分析示截骨部位、切除范围、重建外形与术前设计基本一致，下颌角点和髁状突外极点在术前设计复位点与术后CT模型上就位点距离分别相差（1.83±0.19）mm和（1.61±0.24）mm。术后患者均获随访，随访时间2～6个月，平均3.5个月。除肋骨移植患者张口度轻度受限外，余未见明显并发症。患者面部对称性良好，随访期间未见肿瘤复发。

结论：CANS可显著提高下颌骨缺损修复重建术的精确性，有效减少并发症，恢复面部对称性，可有效辅助下颌骨缺损修复重建手术。