杨波  姜鑫

目的：比较单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）与胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）治疗膝关节内侧间室骨关节炎（osteoarthritis，OA）的近期疗效，为临床选择恰当治疗方法提供参考。

方法：选择2010年1月－2011年6月收治并符合纳入标准的28例膝关节内侧间室OA患者，根据患者意愿分为2组，其中16例选择UKA（UKA组），采用Biomet Oxford第Ⅲ代单髁膝关节假体置换；12例选择HTO（HTO组），采用闭合式楔形截骨。两组患者性别、年龄、病程、侧别、身体质量指数、各部位关节软骨退变分级及术前膝关节活动度（range of motion，ROM）、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分、胫股角（femorotibial angle，FTA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后UKA组于48 h内开始在助步器辅助下负重行走；HTO组6周开始在助步器辅助下部分负重行走，8～12周后逐渐完全负重行走。

结果：两组手术时间以及术中出血量比较，差异均无统计学意义（t=0.406，P=0.688；t= —1.552，P=0.133）。术后两组切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。两组患者均获随访，UKA组随访时间3.0～4.5年，平均3.5年；HTO组为3～4 年，平均3.6年。两组组内手术前后Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分、FTA比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；膝关节ROM比较，差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，两组间以上指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。复查X线片示，两组膝关节力线均矫正良好，内固定物固定可靠，与宿主骨匹配良好。随访期间，UKA组、HTO组各1例出现外侧间室关节软骨Kellgren-LawrenceⅡ级退变，HTO组1例出现髌股关节软骨Ⅱ级退变，差异无统计学意义(χ2=0.778, P=0.378)。

结论：采用UKA与HTO治疗膝关节内侧间室OA均能获得满意的近期疗效，但远期疗效有待进一步观察。