周炎  刘世清  瞿新丛

目的：探讨运用保留内植物结合负压封闭引流（VSD）技术治疗四肢骨折术后早期感染的临床疗效。

方法：回顾性分析2007年12月~2013年6月收治的12例四肢骨折术后早期感染患者病例资料，其中男8例，女4例；年龄22~58岁，平均42.5岁。胫骨平台骨折6例，股骨干骨折3例，胫骨干骨折3例，均为闭合性骨折。均于内固定术后5~14 天（平均10 天）发生感染。表皮葡萄球菌感染7例，金黄色葡萄球菌感染3例，大肠埃希氏菌感染2例。术中保留内植物，彻底清创后应用VSD技术分层封闭创面，5~7 天更换VSD敷料的同时行创缘部分减张缝合处理，待创面肉芽组织生长新鲜后完全关闭创口。

结果：应用VSD技术治疗7~15 天后，所有患者均创面洁净及肉芽组织生长新鲜，细菌培养均为阴性，此期间更换VSD敷料1~3次（平均2次）。末次手术均采用直接缝合方式完全关闭创面。所有患者术后获12~28个月（平均18个月）随访。骨折均于末次手术后20~32周（平均25周）获骨性愈合。末次随访时所有患者创面均愈合良好，局部感染无复发，采用Enneking下肢功能评分为22~29分，平均26分。

结论：运用保留内植物结合VSD技术治疗四肢骨折术后早期感染，骨折维持稳定的同时能有效地控制感染，有利于创面早期愈合，为肢体功能恢复创造条件。