虞海涵   李明辉   刘洋

目的：回顾性探讨和分析解剖型股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定的股骨上段骨折中的临床疗效和并发症。

方法：对2010年1月~2013年6月共27例股骨上段骨折的患者采用解剖型股骨近端锁定加压钢板治疗，术前X片及CT三维成像评估骨折类型，其中粗隆间骨折16例（AO 31 A1型3例， A2型7例，A3型6例），粗隆下骨折11例（SeinsheimerⅡ型2例，Ⅲ型2例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例），记录患者年龄，性别，手术时间、术中失血及输血量。术后采用Harris评分，借助X线结合临床进行疗效、并发症的评估。

结果：27例患者均获随访，时间（18±6.5）月（10~24月）。术中统计手术时间为（73.5±22）分钟（55~110分钟），术中失血量平均为（312.4±21）mL（150~850mL）。围手术期无严重并发症或原有合并症加重，复查X片示颈干角（122±12）°（110~145°）， 27例患者均获骨性愈合，骨折临床愈合时间（14±2.5）周（11~19周）。末次随访时髋关节功能按Harris 评分标准评定为（80.6±10.4）分，其中优11 例，良9例，可5 例，差 2例 ，优良率74.07%，1例出现髋内翻畸形。

结论：股骨近端锁定加压钢板治疗不稳定股骨上段骨折具有并发症少，内固定牢固，骨折愈合率高等优点，适用于特殊类型的股骨上段骨折，但其长期疗效仍需大样本、多中心观察。