张国梁  王跃文  刘瑞  包毅敏  李强  赵建民  张元智

目的：应用有限元分析的方法对蜂巢式髓芯减压术（honeycomb core decompression surgery, HCD）和单孔髓芯减压术（core decompression surgery,CD）治疗早中期股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head, ANFH）进行比较研究。

方法：选择在我院住院治疗的股骨头坏死患者，FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期各1例，按照成人股骨头坏死诊疗专家共识（2012版）标准进行纳入和排除。用GE 64排Light spead VCT工作站获取数据，以Dicom格式导入IBM w520个人笔记本电脑，用Mimics16.0软件进行建模。利用Mimics 16.0 CAD功能和3Matic3.0软件，建立Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期共6个单孔和蜂巢式髓芯减压模型。将6个模型在3Matic3.0软件内进行面网格划分和体网格划分，然后导回Mimics16.0软件中，并参照软件中材料公式及灰度值进行材料赋值。导入到ANSYS14.0软件中，进行有限元仿真实验。计算股骨颈和通道应力集中部位的应力，在应力集中部均匀选取10个节点，计算其均值。

结果：通过有限元数据分析，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中，加载一定应力后，CD和5孔HCD分别比较股骨头应力，股骨头应变。股骨头和粗隆处髓芯减压术开口处等数据分析说明：股骨头缺血坏死不论Ⅰ期还是Ⅲ期，减压后，无论应力和变形，HCD均优于单孔髓芯减压术。多通道减压更稳定、安全。

结论：蜂巢式髓芯减压术治疗早中期股骨头坏死具有手术疗效肯定，创伤小，出血少，术后恢复快特点，易于在临床应用推广。