张尧  何耀华  

由于肱二头肌长头腱走行在结节间沟中的特殊解剖结构，其反复运动易使肌腱在结节间沟及腱鞘中不断摩擦产生慢性无菌性炎症。肩关节镜下肱二头肌长头腱单纯切断术、肌腱切断结合固定术和保留肌腱的固定术均可有效治疗肱二头肌长头肌腱炎。肩关节镜下单纯切断术操作相对简单，但术后有较高的Popeye畸形（大力水手征）发生率；肩关节镜下肱二头肌长头腱切断结合固定术即切断肱二头肌长头腱近端后将残端固定在结节间沟位置，可有效防止术后产生肌肉萎缩、挛缩痛，维持正常肌肉轮廓，但由于其切断了长头肌腱近端，可能会带来潜在的不良影响；肩关节镜下保留肱二头肌长头腱的肌腱固定术保留了完整的肌腱，维持了肱二头肌长头腱与肱骨头间的正常位置关系，是较为可靠的固定方法。目前在肱二头肌长头肌腱炎治疗上尚缺乏统一标准，其手术方式仍存在争议。在选择手术方案时，需根据病变本身特点及患者对术后上臂外观、肌力、运动的需求等来综合考虑。