张云龙  陈云丰  陈圣宝  芮碧宇  张明  薛培鳞

目的: 探讨眩骨后倾角、颈干角变化对锁定钢板内固定治疗眩骨近端骨折预后的影响。

方法: 2012年9月至2013年10月，采用眩骨近端锁定内固定系统（PHILOS）治疗52例眩骨近端骨折患者，其中38例获得12个月以上的随访，记录患者术后并发症并评估患者疼痛视觉模拟评分（VAS）及Constant-Murley肩关节评分。所有患者术后3d内行双侧眩骨全长CT检查，在三维CT重建图像上测量双侧眩骨后倾角及颈干角。比较患侧与健侧眩骨后倾角和颈干角并将眩骨近端骨折患者分为后倾角增加组、后倾角减小组及颈干角增大组、颈干角减小组。

结果: 患侧与健侧眩骨后倾角差异无统计学意义，但患侧眩骨颈干角显著大于健侧。末次随访时，眩骨颈干角增加组与减小组VAS评分、并发症发生率及Constant-Murley肩关节评分均无统计学差异；眩骨后倾角减小组并发症发生率明显低于后倾角增大组，而Constant-Murley肩关节评分显著高于后倾角增大组。

结论: 与健侧相比，患侧眩骨颈干角改变对锁定钢板内固定患者预后影响不大，但眩骨后倾角较健侧增大是患者预后的危险因素之一。