张权  毛克亚  王博  顾挺帅  熊森  张雅宾  韩振川  王义国  肖波

目的: 探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS‐TLIF）治疗腰椎间盘突出肥胖患者围手术期临床疗效。

方法: 回顾性分析2013年1月至2014年6月腰椎间盘突出肥胖患者56例，体重指数（BMI）均＞30 kg／m2，分别行 MIS‐TLIF与开放性经椎间孔腰椎椎间融合术（Open‐TLIF），其中MIS‐TLIF组32例，Open‐TLIF组24例。比较两组平均手术时间、术中出血量、切口长度、下地活动时间和平均住院时间、血液指标、并发症发生率等，并采用日本骨科协会（JO A ）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）进行术后临床疗效评估。

结果: Open‐TLIF组手术时间为（200．00±43．05）min ，术中出血量为（420．56±86．42）mL ，切口长度为（8．00±4．01）cm ，术后下床时间为（100．80±53．04）h ，平均住院时间为（9．30±3．40）d ，并发症发生率为8．33％，MIS‐TLIF组手术时间为（120．00±28．26）min ，术中出血量为（110．83±50．51）mL ，平均住院时间为（5．00±2．52）d ，术后下床时间为（24．37±8．50）h ，切口长度为（2．50±0．18）cm ，术后并发症发生率为6．25％，两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后1 d ，MIS‐TLIF组 C 反应蛋白（CRP）明显低于 Open‐TLIF组（P＜0．05），两组白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）无统计学差异（P＞0．05）；术后3、5 d ，MIS‐TLIF组WBC、ESR、CRP均明显低于Open‐TLIF组（P＜0．05）。术后5 d ，MIS‐TLIF组JOA、VAS和ODI评分较Open‐TLIF组显著改善（P＜0．05）；MIS‐TLIF组术后并发症发生率明显少于Open‐TLIF组（P＜0．05）。

结论: 对于腰椎间盘突出肥胖患者，MIS‐TLIF具有失血量少、并发症少、平均住院时间短和术后恢复快等优点，是腰椎间盘突出肥胖患者未来治疗的趋势。