伍凯  林健  黄建华  王秋根  

目的: 探讨丝攻试验对三角韧带损伤的诊断价值，比较跨下胫腓联合螺钉固定与锚钉缝合修复三角韧带的疗效。

方法: 2011年6月至2013年12月，对我院收治的51例疑有三角韧带损伤的踝关节骨折患者进行丝攻试验，并将阳性患者随机分为锚钉缝合修补三角韧带组（A组）和跨下胫腓联合螺钉固定组（B组）。采用美国足踝骨科学会（AOFAS）踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价术后疗效。

结果: 最终45例患者纳入统计学分析。A组21例，B组24例。A组有19例获得随访，平均随访14个月；B组有23例获得随访，平均随访18个月。末次随访时，A、B组患者均获得骨性愈合。A组AOFAS踝-后足评分和VAS评分分别为（87．50±6．30）分和（1．79±1．47）分，B组AOFAS踝-后足评分和VAS评分分别为（85．20±7．54）分和（1．56±1．20）分。两组AOFAS踝-后足评分和VAS评分差异无统计学意义。B组复位不良率达34．8％，A组仅为5．26％。

结论: 三角韧带的完整性是影响下胫腓联合分离和内侧踝穴增宽的重要因素，修补三角韧带与跨下胫腓联合螺钉固定疗效相当，但其复位不良率低，且无二次取钉及断钉等问题。丝攻试验对于三角韧带损伤诊断和手术效果评估具有重要价值。