洪劲松  付小勇  潘永雄

目的: 探讨手术治疗AO-B型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤的诊断及治疗效果。

方法: 2010年7月至2012年12月采用手术治疗AO-B型踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤患者42例,其中三踝骨折30例,外后踝骨折伴有三角韧带断裂6例,单纯内外踝骨折6例。术中为先行外踝、后踝内固定,再行内踝内固定或内侧三角韧带修复,最后行下胫腓联合内固定。采用美国足踝骨科学会（AOFAS）踝-后足评分标准进行疗效评定。

结果: 术后40例患者获得随访,平均随访时间为（14.3±0.5）个月（10-26个月）。所有患者骨折均愈合,其中伤口延迟愈合1例,无一例发生伤口感染及坏死。术后6、12个月AOFAS踝-后足评分分别为（87.1±2.16）分、（93.4±2.31）分,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。末次随访时AOFAS踝-后足评分优26例（65.0%）,良10例（25.0%）,可6例（10.0%）,优良率为90.0%。

结论: 对于AO-B型踝关节骨折,术前及术中准确判断是否伴有下胫腓联合损伤,并对其进行解剖复位及可靠内固定,可重建踝穴稳定性,促进踝关节功能恢复。