韩文锋  张珑  张敬东

目的: 评价局部和静脉应用氨甲环酸对减少初次全膝关节置换术（TKR）后失血量作用的有效性和安全性。

方法: 100例接受初次TKR患者随机分为两组，实验组（n=50）患者在假体安装结束、缝合关节囊前接受关节腔内洒入氨甲环酸（1g溶于50ml生理盐水），对照组（n=50）患者在全身麻醉诱导期接受静脉输注氨甲环酸（15mg／kg，最大剂量1．2g）。主要观察指标包括显性失血量、输血率、术后次日血红蛋白（HB）和红细胞压积（HCT）值变化、并发症，次要观察指标包括美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分，并作统计学分析。

结果: 实验组术前平均HB为128．2±4．5g／L，平均HCT为33．5％±2．1％，术后次日平均HB为114．44±3．2g／L。，平均HCT为30．2％±0．9％；术后平均失血量301．6±23．3ml，输血人数4例（8％）。对照组术前平均HB为128．74±4．1g／L，平均HCT为33．4％±2．1％，术后次日平均HB为113．9±3．3g／L，平均HCT为30．0％±1．（）％；术后平均失血量296．7±13．1ml，输血人数2例（4％）。两组间各项指标对比差异无显著性（P〉0．05）。两组患者中均未出现有症状的下肢深静脉栓塞及肺栓塞并发症。

结论: 与静脉应用相比，关节内局部应用氨甲环酸同样能够有效减少术后失血和输血，理论上避免了静脉内应用氨甲环酸可能带来的全身并发症。