刘志勤  王镖  杨新佑  张锡平

目的: 探讨采用健侧带蒂游离腓骨骨皮瓣修复创伤后胫骨大段缺损并胫前皮肤软组织缺损的方法及疗效。

方法: 自2007-05—2013-03采用彻底清创、清除死骨后一期健侧带蒂游离腓骨骨皮瓣治疗创伤后胫骨大段骨缺损并胫前皮肤缺损14例。

结果: 术后14例均获得9~16个月随访，术后伤口18~25 d愈合拆线，皮瓣全部存活，X线示移植腓骨均愈合。术后3个月开始出现明显骨痂形成，完全愈合时间平均7.2（6～10）个月，移植腓骨增粗完全胫骨化平均14.6（12~16）个月。其中3例在术后9个月时行X线复查发现移植腓骨中段出现骨折，周围已有大量骨痂形成，未行外固定及局部制动。6例术后11~15个月取出克氏针内固定。术后9个月按Enneking评价系统，肢体术后功能恢复平均为正常功能的87%，6例克氏针内固定取出术后1个月肢体功能恢复平均为正常功能的96%。

结论: 使用带蒂游离腓骨骨皮瓣能一次性修复创伤后胫骨大段缺损并胫前皮肤软组织缺损，可以明显减少手术次数并缩短愈合时间，肢体功能恢复满意。