王海虎  王伟力  夏绍祥  韩培峰

目的: 探讨不同程度膝内外翻畸形对全膝关节置换（TKA）术后下肢力线的影响。

方法: 回顾性分析自2012-03—2014-05初次TKA前后均摄双下肢全长负重位X线片的120例膝内外翻畸形，探讨不同程度膝内外翻畸形对TKA术后下肢力线的影响。根据术前髋-膝-踝角（HKA）分为3组，比较3组间术后HKA的差异，并对术前与术后HKA间的关系进行线性回归分析。此外，分析术后下肢机械轴长度（LMAL）相对术前的变化及3组间LMAL平均改变量的差异。

结果: 所有患肢的HKA、MPTA术前与术后比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），但KPVA术前与术后的差异无统计学意义（P ＞0.05）。86.57%（116/134）的患肢TKA术后LMAL比术前延长，差异有统计学意义（P ＜0.05）；而非手术侧LMAL术前与术后比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。正常组、轻度畸形组和重度畸形组中术后HKA在-3°~3°范围内分别占90.48%、81.25%和34.69%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术前与术后HKA散点图分析表明两者间存在线性回归关系。此外，术前HKA与术前KPVA散点图分析表明，两者间存在线性回归关系（F =51.197，P ＜0.001）。3组间术前KPVA、术前MPTA的组间比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论: 膝内外翻严重畸形可增加TKA术后下肢力线的偏差，TKA术后LMAL大多比术前延长，其中伴有膝内外翻严重畸形延长最明显。