苏鸿博  刘德群  张文龙

目的: 通过测量正常腕关节主动极限位置下各主要腕骨间的夹角等参数，探讨腕关节不稳的因素，为其诊断及治疗提供理论依据。

方法: 招募30名健康男性志愿者（双侧共60个腕关节）为正常组。将自2013-12—2015-01于本院就诊的腕关节外伤及疼痛史的30例设为患者组。正常组与患者组均采用标准X线摄片技术，于中立位、极限桡偏位、极限尺偏位摄正位X线片，计算腕高比；于中立位、极限掌屈位、极限背伸位摄侧位X线片，测量舟月角、头月角、桡月角，依据正常组数据计算出本研究的诊断标准，分析患者组数据。

结果: 所得正常范围：极限掌屈位：舟月角50.08°～75.04°,头月角0.39°～45.9°，桡月角25.72°～38.97°；极限背伸位：舟月角29.17°～43.31°，头月角-51.57°～-25.62°，桡月角-32.55°～-12.81°；极限桡偏位腕高比0.481～0.584；极限尺偏位腕高比0.492～0.588。患者组加摄极限位X线片后，11例发现异常，其中2例桡月角异常，4例舟月角异常，3例头月角异常，2例腕高比异常。

结论: 极限位置时各参数均较中立位时发生显著变化，说明相应的腕骨间活动幅度较大，而相应的韧带随之处于张力状态；个别正常人的参数接近本研究所得正常范围的临界值，这类人群受轻微外伤后更容易发生腕关节不稳；对于功能位时症状阳性而X线片阴性的患者，需加摄极限位X线片，可提高腕骨间不稳定的诊断率。