陈琦　　安智全　　罗轶　　毛汉兴　　胡书华

目的：比较经肩关节前外侧小切口与经三角肌胸大肌间隙切口复位、LPHP固定治疗移位的肱骨近端骨折的手术疗效。

方法：自2011-01—2013-08采用切开复位，LPHP固定治疗62例移位的肱骨近端骨折，52例获得随访，其中Neer 2部分骨折19例，3部分骨折22例，4部分11例。按照采用的手术入路分成小切口组（A组）和常规切口组（B组），A 组经肩关节前外侧小切口，劈开三角肌，复位骨折，肌下置入LPHP钢板并固定近端，钢板远段另作小切口固定；B组采用三角肌胸大肌间隙切口入路，复位骨折，并采用LPHP固定。

结果：52例获12～24个月的随访，平均16个月。平均手术时间：A组100 min，B组109 min。解剖复位：A组20例，B组21例；功能复位：A组3例，B组8例。平均骨折愈合时间：A组14.2周，B组15.7周。平均Constant评分，A组80.3分，B组76.6分。2组的手术时间、骨折愈合时间、肩关节功能比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论：经肩前外侧小切口入路可达到与经三角肌胸大肌入路同样的复位效果，而且具有直观、创伤小的优点。