付备刚  王秀会  夏胜利  蔡攀  王少俊

目的: 探讨应用新型钛制弹性钉微创治疗移位锁骨中段骨折的临床疗效。

方法: 自2012－02—2013－12应用自行研制的新型钛制弹性钉自锁骨内侧端髓腔内置入固定治疗38例移位锁骨中段骨折。

结果: 所有患者获得8～24个月（平均15.5个月）的随访，术后8～18周骨折全部愈合（平均11.8周），无感染、退钉及断钉。本组手术时间35～70 min，平均45.8 min；术中出血量30～80 ml，平均50.5 ml；术中透视时间30～52 s，平均38.6 s；住院时间6～15 d，平均10.4 d。30例术后8～13个月取出内置物（平均10.2个月），取钉术后无再骨折发生。术后3 d患者主观疼痛较术前显著改善，差异有统计学意义（P <0.001），术后2周患肩活动度较术前明显提高，差异有统计学意义（P <0.001）。2例出现钉尖端穿出锁骨后外侧端并抱怨肩后部刺痛感；1例术后1周出现锁骨内侧端开口处皮质劈裂伴缺损；其余患者术后随访无复位丢失及移位加重。末次随访时Constant肩关节功能评分87～96分（平均91.5分），DASH评分为0～29分（平均5.6分）。

结论:　用新型钛制弹性钉内固定治疗成人移位锁骨中段骨折是一种安全、微创的方法，术后肩关节功能恢复好、并发症少、患者满意度高。