孔鹏  李念虎  徐展望

目的: 基于CT增强三维重建技术，研究下胸椎横突间区域的解剖，为下胸椎横突间入路寻找安全的手术入路，明确在下胸椎通过横突间手术入路进行椎体间融合术的可能性、可行性与安全性。

方法: 对20例无胸椎疼痛症状的患者进行T8～12的常规CT及增强扫描，最后软件对检查节段行三维重建，观察并测量下胸椎的横突长度、下胸椎的横突远端间距、下胸椎的上下2个胸椎的横突间距、下胸椎椎间孔外椎间隙的高度以及下胸椎椎间隙斜径，观察并测量下胸椎横突间手术入路范围内的主要血管分布及内径情况，进行统计学分析。

结果: 下胸椎每节横突的长度，在同一节段左右两侧进行比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），而非同一节段相比较T8＞T9＞T10＞T11＞T12。下胸椎上下横突间距T8、9、T9、10＜T10、11＜T11、12。下胸椎横突远端间距T8＞T9＞T10＞T11＞T12。下胸椎椎间孔外椎间隙高度T8、9、T9、10＜T10、11＜T11、12；其中T8、9节段与T9、10节段无显著差异。下胸椎椎间隙斜径T8、9＜T9、10＜T10、11＜T11、12。下胸椎横突间区域血供主要来源于肋间后动脉及其分支，肋间后动脉入肋间后走行多上下迂曲，并可见共干变异，于横突前、肋间后间隙多有CT可见背支发出，走行于椎间孔水平，位于横突间隙上份水平。下胸椎横突间区域血管内径测量情况T11、12＜T10、11；T8、9节段与T11、12节段无显著差异；T9、10节段与T10、11节段无显著差异。

结论: CT增强三维重建在下胸椎横突间手术入路区域的骨性解剖结构及动脉特点的基础研究方面有很好的应用价值。下胸椎横突间区域血供很丰富，血管走行有一定规律，尤其是肋间后动脉及其分支，因此，熟悉并掌握下胸椎横突间区域骨性解剖结构及动脉特点可明显降低手术中的出血量。通过横突间手术入路进行下胸椎的椎体间融合术在T10、11和T11、12节段十分具有可行性。