张荣峰  易红蕾  孙海燕

目的: 探讨一期前-后-前路联合手术治疗合并椎间盘突出的难复性下颈椎骨折脱位的可行性、手术策略、适应证及注意事项。

方法: 自2007-01—2014-01对23例合并颈椎间盘突出的下颈椎骨折脱位术中不能前路复位患者进行一期前-后-前路联合手术，步骤依次为前路减压、后路复位固定、前路植骨融合固定，定期X线片复查观察植骨融合情况及颈椎稳定性，以Frankel分级作为脊髓恢复情况的评定标准。

结果: 所有患者获得随访12～48个月，平均26.3个月，所有骨折脱位均完全复位，恢复了颈椎的正常序列及生理曲度，植骨全部融合，无内固定松动、断裂，无骨不连、假关节形成。脊髓功能得到不同程度的恢复。

结论: 对于合并外伤性颈椎间盘突出和小关节交锁的下颈椎骨折脱位，采用一期前-后-前路联合手术具有防止脊髓损伤加重、复位准确、减压充分、稳定性好、植骨融合率高等优点，方便术后护理和功能锻炼，有利于脊髓功能恢复。