郭秦炜  史尉利  焦晨  谢兴  江东  孟娜  胡跃林

目的:分析关节镜下滑膜切除术治疗踝关节弥漫性色素沉着绒毛结节样滑膜炎(PVNS)的疗效,分析复发因素。

方法:2004年1月至2012年12月,收治共21例踝关节弥漫性PVNS,其中13例病变同时累及关节周围腱鞘组织。男性12例,女性9例,平均年龄33.9岁。21例患者均行踝关节镜下滑膜全切术,8例同时行切开手术切除关节外病变的组织,16例术后行局部放射治疗(总量1800~2000拉德)。进行了美国足踝外科学会(AOFAS)后足与踝评分和主观疗效评价。

结果:术后病理证实21例均为PVNS,17例获得随访(24~120月,平均48.3月)。AOFAS评分术前63~77分、平均70.1分;术后为77~100分,平均88.6分。术后较术前差异有统计学意义(P<0.01)。主观疗效评价:优5例,良9例,中2例,差1例。3例出现关节肿痛,经MRI证实2例为关节外复发,1例关节内复发。

结论:关节镜下滑膜切除术治疗踝关节弥漫性色素沉着绒毛结节样滑膜炎效果满意,病变累及范围可能是影响术后复发的因素。