胡袒  郑超  伍骥  黄蓉蓉  吴迪  虞攀峰  崔玉明  张金康

目的：回顾性分析内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症术后复发的发生率及影响因素。

方法：2009年1月～2014年1月年经MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者共322例，男203例，女119例；年龄39±12岁（14～84岁）；随访28.6±17.8个月（12～68个月）。应用日本骨科协会腰椎功能评分（腰椎JOA评分）评价治疗效果。采用卡方检验分别分析MED术后复发与年龄、性别、职业、体重指数、节段、突出类型、突出部位、术后活动程度等因素的关系。通过Logistic回归对MED术后复发的相关因素进行多因素分析。

结果：术后21例患者复发，复发率为6.5%，其中19例为同部位复发，2例为对侧部位复发。复发时间为术后13.6±17.8个月（1～60个月），其中16例（76.2%）为MED术后1年内复发。单因素卡方分析显示突出类型及术后活动程度与MED术后复发有关，而与性别、年龄、职业、体重指数、节段、突出部位无显著相关性；多因素Logistic回归分析显示突出类型（P=0.009，OR=2.762，CI=1.282~5.942）、术后活动程度（P=0.026，OR=1.907，CI=1.079~3.370）与术后复发显著性相关。

结论：脱出型、游离型及高强度术后活动程度为MED术后复发的危险因素。