张延斌  王升儒  郭建伟  杨阳  仉建国  沈建雄  王以朋  翁习生

目的：评价后路选择性胸腰弯或腰弯融合治疗青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）的临床效果。

方法：回顾性分析45例行后路选择性胸腰弯（20例）或腰弯（25例）融合的Lenke 5C型 AIS病例，男4例，女41例，平均年龄14.9±2.1岁（12～20岁）。所有病例均行后路椎弓根螺钉内固定矫形融合，平均随访36±20个月（24～105个月）。术前、术后及末次随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片，对躯干偏移、融合节段邻近椎间盘开角、远端融合椎的倾斜、冠状面和矢状面Cobb角进行测量分析。测量数据使用SPSS 17．0统计学软件进行分析。

结果：术前胸腰弯或腰弯Cobb角平均47.3°±7.2°，术后矫正至6.4°±4.6°，矫正率（84.8±11.6）%，末次随访时为9.1°±5.4°，矫形丢失2.7°±4.6°。胸弯术前25.7°±7.4°，凸侧Bending像Cobb角7.6°±5.8°，柔韧性（72.7±23.0）%，术后矫正至13.2°±6.7°，自动矫正率（48.5±29.4）%，末次随访14.2°±7.6°，矫形丢失1°±6°。躯干偏移：术前21.3±11.5mm，术后19.5±13.3mm，末次随访10.9±8.9mm。术后近端与远端融合椎邻近椎间盘开角较术后明显减小，且在随访过程中无明显加重。远端融合椎倾斜术后及末次随访时均显著改善。末次随访时，交界性后凸1例，躯干失衡3例，胸弯失代偿并行融合延长手术1例。所有病例末次随访时均未见假关节形成。

结论：后路选择性胸腰弯或腰弯融合对Lenke 5C型特发性脊柱侧凸可获得满意矫形效果，胸弯可获得良好的自动矫正，有效缩短了融合节段。