赵陆  刘超  张永刚  郑国权  唐翔宇  张国莹  付君  郭鸿飞  毛克亚

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）后凸畸形患者截骨矫形术后腹部变化及消化功能的改变。

方法：2009年1月~2013年7月在我院行截骨矫形术的AS后凸畸形患者53例，其中男48例，女5例。均采用经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy，PSO）治疗，截骨节段为L1~L3。在术前及术后18个月的站立位全脊柱正侧位X线片上测量脊柱最大后凸Cobb角（GK），在全脊柱三维CT重建图像上测量正中矢状面腹部面积（AMSPA）、正中矢状面剑突到脊柱前缘的最短距离（MD）及肝门、两侧肾门、脾门到耻骨联合上缘中点的距离。记录术前、术后18个月体重、ODI及脊柱侧凸研究学会-22（SRS-22）量表评分。术后18个月对患者消化功能进行评估，食量增加不明显为A组，食量明显增加为B组；大便频率无明显改变（3~4天1次）为1组，大便频率改善明显（1~2天1次）为2组。

结果：术后18个月53例患者ODI及SRS-22量表评分较术前改善明显（P<0.05），GK较术前明显变小（P<0.05)，MD、AMSPA和体重较术前明显增大（P<0.05），肝门、脾门、左侧肾门到耻骨联合上缘中点的距离均较术前明显增大（P<0.05），右侧肾门到耻骨联合上缘中点的距离较术前差异无统计学意义（P>0.05）。术后18个月29例患者大便频率较术前有所增加，24例改善不明显；33例食量较术前明显增加，20例食量增加不明显。术后18个月1组与2组患者的年龄及病程均无明显差异（P>0.05），A组与B组的年龄、病程均无明显差异（P>0.05），1组GK明显大于2组（P<0.05），A组GK明显大于B组（P<0.05）。

结论：对AS后凸畸形患者，通过截骨矫形手术可以缓解脊柱屈曲对脏器的挤压、改善受挤压脏器的位置；术后患者消化功能得到明显的改善。