张云鹏  钱邦平  邱勇  曲哲  胡俊  王岩  张永刚

目的：评估强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者的消化功能，探讨其消化功能紊乱的影响因素及临床意义。

方法：2014年7月~2015年4月，101例AS患者纳入本研究，其中门诊患者84例、住院患者17例。收集患者年龄、病程、服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和抗风湿药（DMARD）情况、烟酒嗜好、合并症等临床资料，记录血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等检查结果，在X线片上测量脊柱最大后凸Cobb角（global kyphosis，GK）。采用食品效益评估调查问卷（FBA）和功能性消化不良生存质量量表（FDDQL）评估患者消化功能。根据GK将患者分为轻度后凸组（GK＜60°，67例）和重度后凸组（GK≥60°，34例）。采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析探讨AS患者消化功能的影响因素。

结果：101例患者FBA评分为63.2±13.5分，FDDQL评分为77.4±13.1分，ESR 26.6±20.2mm/h，CRP 32.0±22.7mg/L，GK 52.1°±23.5°，48例有服用NSAIDs药物史，23例有服用DMARD药物史，52例有吸烟嗜好，40例有饮酒嗜好，3例合并有贫血。除了FDDQL“疾病控制”维度外，两组患者消化功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析显示，轻度后凸组FBA总分与患者年龄、CRP和饮酒相关（均P<0.05），FDDQL总分与CRP呈负相关（P<0.05）；重度后凸组FBA总分与各影响因素均无相关性（均P>0.05），FDDQL总分与GK和贫血呈负相关（均P<0.05）；101例AS患者FBA总分与年龄、服用NSAIDs和饮酒相关（均P<0.05），而与病程、ESR、CRP、GK、吸烟、服用DMARD、贫血无相关性（均P>0.05）；FDDQL总分与GK、服用NSAIDs、服用DMARD和贫血呈负相关（均P<0.05），而与年龄、病程、ESR、CRP、吸烟和饮酒无相关性（均P>0.05）。101例AS患者多元线性回归分析显示服用NSAIDs和饮酒致FBA总分减少；服用NSAIDs和贫血致FDDQL总分减少。

结论：轻、重度胸腰椎后凸畸形AS患者消化功能无明显差异。AS患者消化功能下降与年龄、脊柱最大后凸Cobb角、服用NSAIDs、服用DMARD、饮酒和贫血有关，而与病程、炎症活动程度和吸烟无相关性，服用NSAIDs、饮酒和贫血是AS患者消化功能紊乱的重要因素。