钱邦平  邱勇  季明亮  王斌  俞杨  朱泽章  蒋军  毛赛虎

目的：探讨经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）胸腰椎后凸畸形术中采用复位导向器预防截骨椎脱位的有效性。

方法：回顾性分析2014年4～12月在我院行单节段PSO矫形内固定术中应用复位导向器的27例AS胸腰椎后凸畸形患者。所有患者手术前后均摄站立位全脊柱正侧位X线片并在矢状面上测量胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、全脊柱最大后凸Cobb角（global kyphosis，GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）和矢状面平衡距离（sagittal vertical axis，SVA）。随访观察神经并发症及截骨椎脱位情况，以截骨水平的头侧与尾侧脊椎间，截骨椎在矢状面上移位（sagittal translation，ST）大于5mm定义为截骨椎脱位。

结果：所有患者均顺利完成手术。平均随访5.2±2.4个月（3～12个月），术前TK为43.2°±10.6°，GK为72.6°±15.1°，LL为2.3°±13.5°，SVA为12.8±4.2cm；术后分别为42.9°±11.8°、38.2°±12.4°、-38.6°±13.0°和3.2±5.8cm；末次随访时分别为42.7°±10.5°、38.8°±15.2°、-38.4°±11.6°和3.3±6.4cm。除TK外，其余参数手术前后相比均有统计学意义（P<0.01）；末次随访时，TK、GK、LL及SVA的矫正丢失无统计学差异（P>0.05）。无患者出现术中截骨椎脱位，除1例短暂性右下肢麻木外，无其他神经并发症发生。

结论：采用PSO治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者，术中应用复位导向器械能有效预防截骨椎脱位的发生。