钱邦平  曲哲  邱勇  季明亮  张云鹏  胡俊  王斌  俞杨  朱泽章

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者颈椎新鲜骨折的临床特征及手术策略。

方法：回顾性分析2002年2月~2014年10月我科收治的15例AS颈椎新鲜骨折患者的临床资料，其中男14例，女1例，年龄36~76岁，平均49.7±10.8岁。13例有明确外伤史，其中4例为高能量损伤；经椎间隙和经椎体骨折分别为8例和7例，14例累及C5~C7节段；12例（80%）伴神经功能损害。12例接受手术治疗，7例前柱广泛破坏者行前路椎间盘切除或椎体次全切除、内固定植骨融合术；3例脊髓后方受压、前柱轴向承载功能保持良好的患者行后路椎板减压内固定融合术；2例严重骨折脱位不稳定患者行前后路联合手术。采用ASIA分级评估患者手术前后神经功能状态，摄颈椎X线片观察植骨融合情况。

结果：除3例未手术患者外，余患者均获得随访，随访时间3~60个月（20.0±18.8个月），除1例术前ASIA A级及2例ASIA D级患者外，其余患者术后神经功能均获明显改善，末次随访时骨折部位骨性融合。围手术期并发症包括脑脊液漏1例，喉返神经损伤1例，前路术后切口深部感染1例。随访中无骨折不愈合、假关节形成及内固定失败。

结论：AS颈椎新鲜骨折好发于下颈椎，伤后神经系统并发症发生率较高，应积极手术治疗稳定脊柱；前柱明显破坏患者选择单纯前路手术，前柱轴向承载功能尚可者行单纯后路手术，严重颈椎骨折脱位患者应行前后路联合手术。