郑国权  张永刚  王岩  宋凯  姚子明  王征  张雪松  毛克亚  崔赓

目的：建立强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）后凸畸形新的分型方法———301分型，并对其可信度和可重复性进行检验分析。

方法：根据后凸顶点位置不同将AS后凸畸形分为4种类型：腰椎型（Ⅰ型）、胸腰椎型（Ⅱ型）、胸椎型（Ⅲ型）及颈椎或颈胸交界型（Ⅳ型），除Ⅰ型外其他各型分为2个亚型：腰椎尚存在前凸为A亚型，腰椎出现后凸为B亚型。依据该分型方法对309例在我院接受脊柱截骨术治疗的AS后凸畸形患者进行分型，统计各型所占比例。由5位脊柱外科医生分别根据该分型标准对随机抽取的30例AS后凸畸形患者的影像资料进行分型，2周后此5位医生对打乱秩序的相同资料再次进行分型，收集分型结果，计算Kappa值检验一致性。

结果：按照301分型方法将AS后凸畸形分为4型共7个亚型，309例患者中，Ⅰ型52例（16.8%）；Ⅱ型223例（72.2%），其中ⅡA型153例，ⅡB型70例；Ⅲ型33例（10.7%），其中ⅢA型25例，ⅢB型8例；Ⅳ型1例（0.3%），为ⅣB型。观察者间可信度为73.3%~86.7%，Kappa系数为0.761~0.847，可重复性为83.3%~93.3%，Kappa系数为0.821~0.925。

结论：应用301分型方法对AS后凸畸形分型简单易行，其可信度和可重复性较好。