童杰  季伟  周若舟  黄志平  刘社庭  朱青安

目的：比较下颈椎经关节螺钉与侧块钉棒系统固定的生物力学特点。

方法：采用8具新鲜尸体下颈椎标本（C5~T1），用牙托石膏粉包埋后，通过脊柱试验机对标本施加最大2.0Nm纯力偶矩，在不同测试状态下，包括完整（A组）、C5/6后方韧带复合体切除（B组）、C5~C7经关节螺钉固定（C组）、C5~C7侧块钉棒系统固定（D组），测量屈伸、侧弯及旋转方向上的三维运动范围（ROM）。在C6椎体前缘粘贴应变片，测量不同状态下椎体前柱载荷变化。

结果：A组C5/6节段屈伸、侧弯和旋转方向上的ROM分别为13.6°±1.2°、6.1°±0.5°、4.2°±1.6°；B组为14.4°±1.2°，6.4°±0.6°，4.8°±0.8°，C组为2.8°±0.7°、0.7°±0.3°、0.4°±0.1°，D组为1.2°±0.3°、0.5°±0.2°、0.8°±0.3°，在屈伸方向上B组的ROM较A组明显增大（P<0.05），C组和D组在各方向上均较A组和B组明显减小（P<0.05）；在屈伸方向上，C组与D组比较有统计学差异（P<0.05），在侧弯和旋转方向上，C组和D组无统计学差异（P>0.05）。A组C6/7节段屈伸、侧弯和旋转方向上的ROM分别为12.3°±1.4°、5.5°±1.2°、2.7°±0.9°；B组为12.0°±1.3°、5.6°±1.0°、2.8°±0.9°，C组为2.9°±0.9°、0.4°±0.2°、0.4°±0.1°，D组为1.2°±0.3°、0.4°±0.1°、0.7°±0.3°，A、B两组在各方向上的ROM无显著性差异（P>0.05）；在屈伸方向上，C组和D组的ROM有统计学差异（P<0.05），在侧弯和旋转方向上，两组无统计学差异（P>0.05）。C组C6椎体前柱的应变在侧弯方向上较A组明显减小（P<0.05），D组在前屈、后伸、侧弯方向上较A组明显减小（P<0.05），C、D组在前屈方向上比较有统计学差异（P<0.05）。

结论：下颈椎后方韧带复合体损伤可造成屈伸和侧弯方向上失稳，经关节螺钉固定