韩久卉  刘玉昌  王宣  罗军忠  李亚洲  曹进超  王强

目的：评价经后路截骨内固定术治疗低龄（10岁以下）先天性脊柱后凸畸形的临床效果。

方法：2009年10月～2013年5月采用经后路截骨椎弓根螺钉内固定治疗先天性脊柱后凸患者17例，男6例，女11例，手术时年龄64±21个月（37～109个月）。根据Winter分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例。后凸顶椎均位于T10～L2之间。5例伴神经系统畸形。8例行后路椎体切除（PVCR），5例行经椎弓根截骨（PSO），4例行Ponte截骨，截骨后均采用后路自体骨或同种异体骨植骨椎弓根螺钉内固定。统计手术时间、术中出血量及手术并发症，观察矫形效果、内固定并发症、椎体融合情况等。

结果：手术时间210±46min（130～300min），出血量650±330ml（200～1300ml）；固定融合节段4.9±0.8个（4～6个）。随访34.7±10.4个月（24～51个月），矢状面节段性后凸Cobb角由术前61.5°±14.3°（42°～92°）矫正至术后20.7°±9.0（5°～42°），矫正率为（66.3±8.7）％，末次随访时为17.5°±9.5°（1°～36°），矫正率为（71.5±10.7）％，手术后Cobb角得到显著性改善（P＜0.01）；矢状面平衡术前为-41.3±31.8mm，术后为-43.5±30.4mm，与术前比较无显著性变化（P＞0.05），末次随访时为-25.6±26.7mm，较术前明显改善（P＜0.05）。术后出现双下肢无力1例，排尿困难1例，术后2周恢复。术前腰背痛5例、排尿异常1例，术后6个月症状好转。1例患者术后7个月出现近端交界性后凸。随访期间未发现假关节及内固定相关并发症。

结论：对低龄先天性脊柱后凸畸形患者早期行后路截骨、椎弓根螺钉内固定可显著改善后凸畸形，但术后不能立即达到脊柱矢状面平衡，而是在术后随生长发育逐渐恢复矢状面平衡。