吴沁民  戴伟华  徐兆万

目的：探讨经后路“菱形”截骨切除脊髓前方致压物治疗硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症的临床疗效。

方法：2009年8月～2014年7月，共收治26例硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症患者，男19例，女7例；年龄平均43．8±23.3岁（18～70岁）。19例为胸椎间盘突出，包括胸椎间盘突出并钙化14例，胸椎后缘骨赘5例；7例为胸腰段椎间盘突出并钙化。术前神经功能Frankel分级：B级3例，C级14例，D级9例。手术均采用经后路“菱形”截骨切除脊髓前方致压物。手术疗效评价参照改良Macnab疗效评定标准及Frankel分级，随访观察治疗效果。

结果：手术均顺利完成，术后X线片显示内固定位置良好，CT显示突出物切除彻底。1例患者（T10/11）术后出现症状加重（Frankel分级由D级变为C级），经甲强龙、脱水剂、营养神经药物治疗后恢复至术前水平。随访5～36个月，平均19.8个月。24例患者术后神经功能获不同程度恢复（2例Frankel D级患者无变化）。根据改良Macnab疗效评定标准，本组优15例，良8例，可2例，差1例，优良率88．46％（23/26），总有效率96．15％（25/26）。所有患者均获得骨性融合，无内固定松动断裂等并发症发生。

结论：经后路“菱形”截骨切除脊髓前方致压物治疗硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症可获得满意疗效。