刘兴勇  钱邦平  邱勇  王斌  俞杨  朱泽章  王岩  张永刚

目的:探讨体感诱发电位（somatosensory evoked potentials，SEP）对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术（pedicle subtraction osteotomy，PSO）中体位性臂丛神经损伤的监测作用。

方法：选取2013年10月~2014年6月行单节段PSO 治疗并有完整术中SEP监测数据及术前、术后临床资料的AS胸腰椎后凸畸形患者28例，其中男27例，女1例。术中均行双上肢正中神经SEP监测，SEP阳性改变标准为波幅降低超过50%和/或潜伏期延长超过10%。

结果：PSO术中闭合截骨面复位后，上肢正中神经SEP监测及时发现了3例体位性单侧臂丛神经损伤，SEP波幅降低分别为100%、65%及90%。经体位垫调整后5min，2例SEP波幅降低分别为100%及65%的患者上肢正中神经SEP恢复正常，术后未出现臂丛神经损伤症状；SEP波幅降低90%的患者虽经体位调节，SEP波幅稍有好转，但仍降低70%，术后出现单侧上肢疼痛、乏力的臂丛神经损伤症状，经康复训练及药物治疗后3个月神经功能完全恢复。术中无手术操作引起的神经系统并发症。

结论：术中双上肢正中神经SEP监测能及时发现AS胸腰椎后凸畸形PSO术中体位性臂丛神经损伤，经及时处理能有效减轻臂丛神经损伤程度。