焦绍锋  秦泗河  王振军  郭保逢  邵波  潘奇  臧建成  

背景:下肢血管瘤继发的骨关节畸形以足踝部畸形最多见,采用传统方法手术松解,不仅易损伤血管瘤引起出血,而且对于挛缩较重的患者难以进行彻底矫正。

目的:探讨Ilizarov技术治疗下肢血管瘤继发足踝畸形的临床疗效。

方法:2005年5月至2013年12月,我院共收治血管瘤致足踝畸形患者24例,男14例,女10例;年龄6~26岁,平均22岁;马蹄足畸形14例,马蹄内翻足畸形6例,马蹄高弓足畸形4例。所有患者在接受有限矫形手术后安装Ilizarov足踝牵伸矫形器;伴有屈膝挛缩畸形者,同时安装膝关节牵伸器。术后5~7 d开始牵拉矫正踝足畸形,牵伸治疗期间,可以扶双拐下地,术肢轻负重行走。末次随访时采用足踝ICFSG评分评估治疗效果。

结果:24例患者均获随访,随访时间6~40个月,平均18个月。所有患者畸形均矫正,恢复跖行足。牵拉矫形时间7~35 d,平均23 d。末次随访时足踝ICFSG评分结果:优14例,良6例,一般4例,差0例,优良率为83.3%。

结论:小腿及踝足部的海绵状血管瘤可引起足踝部的畸形,以马蹄足、马蹄内翻足及马蹄高弓足多见。微创挛缩软组织松解后采用Ilizarov技术缓慢牵拉矫正下肢血管瘤所致的足踝部畸形,可避免开放手术引起的出血风险,取得满意疗效。