陈森  彭昊  李建平  方洪松  周建林  周观金  郭毅

目的:探讨在成人全膝关节置换（TKA）术中使用止血带,能否降低围手术期的失血量。

方法:计算机检索Pub Med（1966~2013.8）、EMbase（1974-2013.8）、Wan Fang Data、Sino Med（1978-2012.8）、CNKI等数据库,查找涉及在TKA术中使用与不使用止血带的临床随机对照试验,并查看相关文献的引文。遵照纳入和排除标准对所选文献进行评价分析,并提取数据,运用Rev Man5.2软件分析,利用Gradeprofiler 3.2行证据质量评估。

结果:共纳入研究6个,408例患者。止血带组手术时间较短[MD=-6.18,95%CI（-11.33,-1.02）,P=0.02],术中出血量少[MD=-191.81,95%CI（-294.77,-88.85）,P=0.0003],术后出血量差异无统计学意义[MD=77.99,95%CI（-17.14,-173.12）,P=0.11],预计出血量差异无统计学意义[MD=-30.5,95%CI（-154.22,-93.21）,P=0.63]。GRADE评估结果显示,证据水平均为高级,推荐强度为强烈推荐。

结论:在TKA手术中使用止血带,能降低术中失血量,但并不能减少围手术期总的失血量。