杨飞  韩启明  杨凤明  武永刚  张利辉  王伟

目的:探讨全髋关节置换术（THA）与人工股骨头置换术（HA）治疗老年移位型（即GardenⅢ型-GardenⅣ型）股骨颈骨折的临床疗效。

方法:本组自2007年1月至2013年12月回顾性分析91例70岁以上老年移位股骨型颈骨折的患者,年龄72~98（76.65±7.35）岁,GardenⅢ型67例,GardenⅣ型24例,其中采用THA治疗组为48例,HA治疗组43例。分别对手术时间、术中出血、术后离床时间、住院时间、术后髋关节功能进行比较,分析临床疗效。

结果:本组91例患者中,其中3~5年内通过门诊随访51例,家访及电话进行随访37例,平均随访（4.11±0.73）年,3例失访,术后髋关节功能采用改良Aubigné-Postel评分系统进行评价。THA组与HA组相比较,在住院时间、术后切口引流量两者无统计学差异,手术时间、住院费用及术中出血量HA组优于THA组,术后髋关节功能,THA组优于HA组。

结论:THA和HA在治疗70岁以上老年移位股骨颈骨折治疗方面各有利弊,对于那些相对年龄较轻（〈75岁）或者术后对髋关节功能要求高的老年患者,宜采用THA治疗,对于85岁以上生活质量较差,甚至预期寿命3年内者,宜采用双极人工股骨头置换术治疗。