车凌宾  周琦  叶庭均  庄澄宇  商培洋  王蕾

目的:探讨应力丧失在急性肩袖损伤后修复过程中的作用机制。

方法:选用成年雄性SD大鼠24只,随机分为肉毒素组和生理盐水组（n=12）。将冈上肌腱于大结节止点处横断后原位缝合,建立大鼠冈上肌腱损伤模型。肉毒素组于造模后冈上肌肌注肉毒素A,生理盐水组于同侧冈上肌注射等量生理盐水。分别于术后4周和12周取材,比较两组肌腱-骨界面的胶原、纤维软骨、血管内皮生长因子（VEGF）以及破骨细胞特异性的抗酒石酸染色（TRAP）的表达情况。

结果:术后4周,生理盐水组的肌腱-骨界面的胶原、纤维软骨、TRAP和VEGF的表达优于肉毒素组,其中VEGF的免疫组化评分结果,肉毒素组和生理盐水组的分值分别为（4.2±1.6）和（8.2±2.8）分（t=3.83,P〈0.05）。术后12周,因肉毒素组应力逐渐恢复,可见肉毒素组腱骨界面逐渐得到修复。

结论:应力丧失能抑制血管内皮生长因子的表达,增加局部破骨细胞活动从而抑制肩袖损伤后的肌腱-骨界面的修复。