陈卫衡  谢斌  刘道兵  何海军  周宇  王均玉  王荣田  林娜

目的：探讨髓芯减压病灶清除打压植骨术治疗股骨头坏死的动态临床效果。

方法:根据纳入与排除标准，收集经髓芯减压病灶清除打压植骨术治疗并获得3年以上随访的股骨头坏死患者临床资料共41例50髋，分别将术前、术后3个月，术后1年及术后3年不同随访时点的X线和临床材料进行动态观察，以Harris评分、X线稳定率、股骨头形态、囊变面积、骨关节炎发生为评价指标，分析统计随访结果。

结果:Harris评分术后3年的优良率为84.00％，明显高于治疗前66.00％（Z＝16.08，P＝0.00）；X线稳定率术后1年达到80％以上，而3年与1年比较差异无统计学意义，其中L1型91.66％优于L3型的75.00％；股骨头塌陷程度无论在术后1年或3年，总体、L1型与治疗前比较均无统计学差异（P＞0.05），而L3型则存在统计学意义的差异（P＜0.05）；股骨头囊变面积在任何随访时点，总体、L1型和L3型与治疗前比较，均存在统计学差异（ P＜0.01）；骨关节炎程度，无论是总体、L1型，还是L3型，术后3月、1年与治疗前比较无统计学差异（ P＞0.05），而在3年时，L1型骨关节炎的程度亦无统计学差异（P＞0.05），而总体、L3型骨关节炎的程度则与治疗前比较有统计学差异（ P＜0.01）。

结论:髓芯减压病灶清除植骨术治疗股骨头坏死在不同分期均有良好的疗效，且保留外侧柱的效果好于全股骨头坏死；动态观察治疗过程中的股骨头塌陷程度、囊变面积及骨关节炎等相关指标，有利于了解疗效特点和病情状态，及时调整治疗和康复的方案。