张岩  李甲振  镐英杰  卢新昌  石海龙  刘源  张鹏飞

目的:探讨胸骨肿瘤切除后钛网重建的外科治疗方法、临床疗效及并发症。

方法:回顾性分析2008年1月年至2012年6月收治8例胸骨肿瘤患者的相关资料，男5例，女3例；年龄37-66岁，平均50．4岁。肿瘤类型包括软骨肉瘤2例、骨肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤2例、嗜酸性肉芽肿1例、乳腺癌胸骨转移2例。肿瘤侵犯部位包括胸骨柄3例、胸骨柄与胸骨体均有侵犯3例、胸骨体2例。所有患者均经术前穿刺或切开活检明确诊断。8例患者均采用胸骨肿瘤扩大切除、钛网胸廓重建术，嗜酸性肉芽肿患者切除边界为肿瘤缘外2cm，其余病例切除边界均为肿瘤缘外3cm。术后定期门诊复查，主要观察胸廓外观是否出现畸形，钛网有无松动、外露，呼吸运动是否自如，有无呼吸困难、胸闷、胸痛等不适，心、肺功能是否正常，摄胸部X线片观察固定装置是否松动及断裂。

结果:8例患者均安全完成手术，无术中危象及术中死亡。术后随访9个月~4年。1例术后1周时出现深部血肿，急诊行切开探查，清除血肿，重新放置负压引流，2周后切口愈合。其余病例切口均Ⅰ期愈合，均未出现反常呼吸、皮下气肿、气胸及感染等并发症。1例恶性纤维组织细胞瘤患者术后9个月因肺转移死亡，1例恶性纤维组织细胞瘤术后14个月因肝转移死亡；其余患者随访期间未见肿瘤复发。患者胸廓塑型良好，随访期间钛网无松动、外露，呼吸运动自如，无呼吸困难、反常呼吸、胸闷、胸疼等不适；复查胸部正位x线片示胸廓无畸形，固定装置未见松动及断裂。

结论:胸骨肿瘤切除后钛网重建胸廓具有塑型效果好、术后并发症少、手术操作简便等优点，钛网是重建胸骨的理想材料。