韩秀鑫   王国文   张超   多健   廖志超

目的:分析121例脊柱转移瘤患者采用以手术治疗为主综合治疗的疗效。

方法:回顾性分析2009年4月至2013年3月121例脊柱转移瘤患者的病例资料，男69例，女42例；年龄37~65岁，平均为55．6岁。肺癌35例（28．9％）、乳腺癌26例（21．4％）、肾癌17例（14．O％）、前列腺癌20例（16．5％）、甲状腺癌14例（11．6％）、肝癌2例（1．7％）、结肠癌1例（0．8％）、其他肿瘤6例（5．0％）。应用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）于术前及术后3个月进行评估、Frankel分级评估脊髓损害恢复情况、Karnofsky体能状况评分（Karnofskyperformancescore，KPS评分）评估患者身体状况、观察二便恢复情况，EORTC QLQ—C30评分评估生活质量，Kaplan—meier法进行生存分析。

结果:随访时间5-35个月，平均15．9个月，中位生存时间14．5个月。1年生存率53．5％，2年生存率36．5％。肺癌患者中位生存时间为8．5个月，1年生存率为14．3％，2年生存率11．4％；乳腺癌患者中位生存时间为31个月，1年生存率为57．7％，2年生存率为46．2％。术后3个月疼痛较术前明显缓解，差异有统计学意义。Frankel分级D、E级由术前的43．5％提高到术后的80．3％。KPS评分（80-100分）由术前的33．1％提高到术后的75．2％。术前二便障碍者术后有46．7％（35／75例）得到不同程度地缓解。EORTCQLQ-C30评分由术前（83．39±7．23）分改善至术后（51．34±14．27）分，差异有统计学意义。

结论:外科手术治疗脊柱转移瘤能有效地缓解患者疼痛、改善脊髓功能，使部分患者二便功能得以恢复，生存质量得到明显提高。乳腺癌及肺癌患者脊柱转移采用外科手术的比例较其他恶性肿瘤高；相对于乳腺癌，恶性程度更高的肺癌患者脊柱转移后采用外科手术干预的比例更高。