江华  肖增明  詹新立  李世德  陈前芬  贺茂林

目的:探讨枕颈部髓外肿瘤的手术疗效分析及脊柱稳定性重建的意义。

方法:回顾性分析2007年1月至2010年7月接受手术治疗的15例枕颈部髓外肿瘤患者资料，男7例，女8例；年龄21-72岁，平均44．6岁；均为硬膜下髓外肿瘤，其中7例位于脊髓背外侧，5例位于侧面，3例位于腹外侧。Frankel分级：C级4例，D级8例，E级3例。术前日本骨科协会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分为（10．5±3．6）分。按枕颈部解剖特点，分为位于延髓至C1水平的肿瘤5例，位于C1.2水平的肿瘤10例。切除肿瘤后，位于延髓至c，水平的肿瘤行枕颈固定，位于C1.2水平的肿瘤行寰枢椎固定。比较术前和末次随访的Frankel分级、JOA评分、C0-2角及C2～7角度数，分析患者术后的症状改善及术式选择的特点。

结果:15例患者均获得随访，随访时间2~4年，平均2．8年。术后影像学检查示肿瘤切除完整，植骨融合良好。术后病理检查示神经鞘瘤10例，脊膜瘤3例，神经纤维瘤2例。末次随访时，2例由Frankel分级C级恢复到D级，2例由C级恢复到E级，6例由D级恢复到E级，2例术前D级的患者术后无改变；JOA评分为（15．6±1．6）分，改善率为80．7％±17．4％。术前C0=2角27．0°±4．1°，C2-7角16．8°±12．7°；末次随访时C0-2角27．6°±8．8°，C2～7角10．2°±6．8°，均未见显著性差异。

结论:手术切除枕颈部髓外肿瘤能充分解除脊髓压迫，改善脊髓压迫症状；脊柱稳定性重建能保持枕颈部稳定性，防止颈椎后凸畸形。