张大光  罗殿中  程徽  张洪

目的:观察13岁以上非完全脱位的髋关节发育不良的髋关节畸形特点，探讨影像学测量参数之间及参数与关节损伤的关系。

方法：回顾性分析2009年8月至2012年8月收治的13岁以上Hartofilakidis Ⅰ、Ⅱ型（qP完全脱位）髋关节发育不良患者188例274髋，男28例30髋，女160例244髋，年龄13-47岁，平均27．3岁。所有患者均拍摄标准骨盆正位、双侧65。骨盆斜位x线片，行髋关节核磁造影检查。于术前x线片测量外侧CE角、前侧CE角、臼顶倾斜角、颈干角，观察Shenton线和TSnnis骨关节炎分级情况；于MRI片测量股骨颈前倾角，观察盂唇损伤、盂唇内翻情况；根据外侧CE角大小将髋关节发育不良分为四度：Ⅰ度，外侧CE角11°-20°；Ⅱ度，外侧CE角1°-10°；Ⅲ度，外侧CE角-9°-0°；Ⅳ度，外侧CE角≤-10°。采用Pearson和Spearman相关分析方法分析外侧CE角与患者的就诊年龄、前侧cE角、臼顶倾斜角、颈干角、股骨颈前倾角及盂唇损伤、盂唇内翻、骨关节炎分级的关系，采用卡方检验和秩和检验分析髋关节发育不良分度组间的差异。

结果：外侧CE角与臼顶倾斜角和骨关节炎分级呈负相关，与患者就诊年龄、前侧CE角呈正相关，与股骨颈前倾角及颈干角不相关。髋关节发育不良不同分度组间Shenton线不连续、盂唇损伤、盂唇内翻、骨关节炎分级的差异有统计学意义。

结论：对13岁以上非完全脱位髋关节发育不良患者，外侧CE角是有效的临床评价参数，可以反映患者发病年龄、前侧CE角、臼顶倾斜角及髋关节损伤程度。依据外侧CE角对13岁以上髋关节发育不良患者进行分度可以评估病变程度。