陈艳  王海军  黄红拾  龚熹  王永健  王健  刘阳  刘晓鹏  安华  张继英  程继红  余家阔

目的:探讨股四头肌肌力对前十字韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响.

方法：2009年12月至2013年8月前十字韧带断裂重建术后1年以上行内固定取出术的患者76例,男51例,女25例;前十字韧带重建术时患者年龄16～44岁,平均27.6岁.取内固定术前行双侧股四头肌、腘绳肌等速肌力测试,取内固定的同时行二次关节镜检查,观察髌骨和滑车软骨损伤情况,分析股四头肌、腘绳肌肌力与髌股关节软骨损伤分级的关系.

结果：前十字韧带重建术至二次关节镜检查的时间为12～51个月,平均25.3个月.前十字韧带重建术后34例患者（45％）患侧与健侧股四头肌肌力比值≤80％,17例患者（22％）患侧与健侧腘绳肌肌力比值≤80％.将患者分为患侧与健侧股四头肌肌力比值＞80％组（42例）与肌力比值≤80％组（34例）.两组分别有9例（21％）和16例（47％）出现术后髌骨软骨损伤分级增加,髌骨软骨损伤加重发生率的差异有统计学意义;两组髌骨软骨损伤分级平均增加0.10和0.68级,差异有统计学意义.两组分别有11例（26％）和11例（32％）出现术后滑车软骨损伤分级增加,滑车软骨损伤加重发生率的差异无统计学意义;两组滑车软骨损伤分级平均增加0.55和0.71级,差异无统计学意义.

结论：前十字韧带重建术后股四头肌肌力恢复到健侧的80％以上,可明显减少髌骨软骨损伤的发生和加重.