张文志  丁英胜  段丽群  李旭  贺瑞  张锋  李国远

目的:探讨腰椎关节突关节形态学变化在退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondvlolisthesis，DIS）发生中的病因学意义。

方法:自2007年1月至2013年7月收治的L4．5，DLS患者中随机选取115例作为观察组，男28例，女87例；年龄41-76岁，平均57．3岁。自体检人群（无脊柱滑脱及腰腿痛表现）中随机选取与DLS组年龄、性别相匹配的115例作为对照组，男31例，女84例；年龄45-77岁，平均56．4岁。两组均行腰椎正、侧位X线片，CT平扫及多层面重建检查。于侧位X线片测量DLS组患者腰椎滑脱程度（Taillard指数），CT图像分别测量滑脱组及对照组L3.4、L4.5，节段两侧关节突关节角并评估两组小关节不对称程度，矢状面CT重建图像测量两组L3.4、L4.5关节突关节椎弓根角（pediclefacetangle，P—F角），对两组相应节段所测角度进行比较分析；CT横断面骨窗下对两组L4.5，关节突关节进行退变程度分级并比较，且对DLS组不同退变等级之间的滑脱程度进行分析。对DLS组L4．5，的关节突关节角、P—F角与滑脱程度进行相关性分析。

结果:DLS组L4.5,均为I度滑脱。DLS组L3.4 L4.5节段关节突关节角与对照组相应节段相比明显偏向矢状位；P-F角均较对照组大，更倾向于水平位。小关节不对称程度，L1.5节段DLS组与对照组比较差异有统计学意义，而L3.5节段的差异无统计学意义。两组L4.5，关节突关节退变程度比较差异有统计学意义，DLS组患者L4.5，关节突关节不同退变等级之间，滑脱程度的差异无统计学意义。DLS组L4.5，滑脱程度与其关节突关节角、P-F角无相关性。

结论:关节突关节形态学变化（更小的关节突关节角、水平化的P-F角、小关节不对称）对退变性腰椎滑脱的发生具有一定的病因学意义，但其作用不应被夸大；关节突关节退变是随着年龄增长出现的继发性改变，而腰椎滑脱加剧了小关节...