赵宝成  袁天祥  马信龙  张金利  马宝通  马剑雄  袁武  胡芳科  孙翔

目的:探讨经屈肌和旋前圆肌肌间隙的肘前侧入路显露尺骨冠突的可行性及临床研究。

方法:成人肘关节标本5肢，分别经旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙显露冠突尖、经掌长肌和尺侧腕屈肌间隙显露冠突前内侧面及基底部，测量正中神经由肘部发出至旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌的肌支长度、尺神经至尺侧腕屈肌最近端两肌支的长度及发出点和入肌门处距肱骨内、外上髁连线的距离。2013年9月至2014年8月，采用肘前侧入路治疗4例左侧尺骨冠突骨折男性患者，年龄16～42岁，平均32岁。按O’Driscoll分型，Ⅰb型和Ⅱb型骨折各2例；采用经屈肌和旋前圆肌肌间隙显露并复位固定尺骨冠突骨折。

结果:旋前圆肌肌支为2～3支，指浅屈肌肌支以一主干前行至邻近肌肉再发出2—5支短细肌支，桡侧腕屈肌和掌长肌肌支以1支型最多，掌长肌肌支多与指浅屈肌肌支共干。指浅屈肌肌支为跨越旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙最近侧的肌支，人肌点平均距内、外上髁连线37．22mm。经旋前圆肌和桡侧腕屈肌间隙适合显露冠突尖，在指浅屈肌肌支近侧操作；经掌长肌和尺侧腕屈肌间隙适合显露冠突前内侧和基底，经尺神经和正中神经界面进入。4例冠突骨折患者平均随访9个月，冠突骨折顺利愈合，愈合时间为6周至3个月，平均9周。末次随访时，改良An和Mor．rey肘关节评分为94～100分，均评价为优。

结论:经屈肌和旋前圆肌肌间隙的肘前侧入路是显露尺骨冠突的理想入路。