钱宇  何磊  梁文清  徐国健  王磊  赵凤东

目的:探讨采用精确定位法透视在胸腰段脊柱骨折椎弓根钉-棒系统内固定术中减少辐射暴露的效果。

方法:2010年3月至2012年10月，92例胸腰段脊柱骨折患者接受后路椎弓根钉一棒系统复位固定手术，采用精确定位法透视44例，传统定位法透视48例。精确定位法透视系在麻醉后透视，取得理想的透视视野后在地面标记“C”型臂X线机的位置，并记录X线机机臂的各姿态参数。术中再次透视时即根据记录确定X线机位置和姿态。记录并比较两组术前、术中X线曝光次数、曝光时间、透视时间和总手术时间。

结果:精确定位组术前的曝光次数、曝光时间和透视时间分别为（5．50±2．47）次、（2．26±1．05）s和（9．83±3．67）min，均高于传统组的（4．02±2．42）次、（1．78±0．98）s和（8．29±3．52）min；精确定位组在术中的曝光次数、曝光时间和透视时间分别为（5．25±3．64）次、（2．24±1．24）s和（10．39±4．82）min，均低于传统组的（9．73±4．38）次、（4．21±2．38）s和（24．69±6．35）min；精确定位组总曝光次数、总曝光时间、总透视时间和总手术时间上分别为（10．75±4．16）次、（4．50±1．83）s、（20．22±5．03）min和（70．52±18．33）min，也均低于传统组的（13．75±5．31）次、（5．99±3．27）S、（32．98±7．83）min和（81．86±21．57）min；差异均有统计学意义。精确定位组在术中和总定位准确率均高于传统组。

结论:采用精确定位法透视能有效地减少胸腰段脊柱骨折椎弓根钉一棒系统内固定术中的透视次数和辐射剂量，缩短透视时间和手术时间。