谢锦伟  岳辰  裴福兴  康鹏德

目的:探索氨甲环酸对类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期失血的影响。

方法:回顾性分析2012年6月至2014年6月行初次全髋关节置换术患者资料，仅纳入因类风湿关节炎（Steinbrocker3、4级）行初次单侧全髋关节置换术患者数据，最终纳入197例。其中68例术前20min静脉滴注氨甲环酸15mg/kg（单次给药组），74例术前20min静脉滴注氨甲环酸15mg/kg＋术后3h再次静脉滴注氨甲环酸10mg／kg（重复给药组），55例未使用氨甲环酸（对照组）。单次给药组女52例、男16例，平均年龄58岁；重复给药组女54例、男20例，平均年龄59岁；对照组女40例、男15例，平均年龄55岁。比较三组患者总失血量、输血率、深静脉血栓及肺栓塞发生率、术后引流量、术后血红蛋白下降值及并发症情况。

结果:单次给药组、重复给药组和对照组围手术期总失血量分别为（816．80±245．09）ml、（975．15±216．33）ml和（1295．68±263．85）ml，术后引流量为（221．60±70．05）ml、（337．20±113．10）ml和（479．74~120．66）ml，输血率为5．41％、10．29％和25．45％，术后血红蛋白降低值为（2．71±0．74）g／dl、（3．18±0．62）g／dl和（3．83±0．70）g／dl；各指标给药组均较对照组低，重复给药组较单次给药组围手术期总失血量、输血率、术后引流量更低。术后三组患者均未发生深静脉血栓及肺栓塞；单次给药组8例、重复给药组6例、对照组8例出现切口并发症，发生率分别为11．8％（8／68）、8．1％（6／74）、14．5％（8／55），三者比较差异无统计学意义（r=1．355，P=0．508）。

结论:静脉使用氨甲环酸可有效降低类风湿关节炎患者全髋关节置换围手术期总失血量与输血率，且不增加血栓事件的风险，相对于术前单次使用氨甲环酸，更推荐术前及术后3h重复给药。