储林洋  尚希福  贺瑞  胡飞

目的:探讨全膝关节置换术治疗膝外翻畸形固定平台（fixed bearing，FB）假体和旋转平台（rotatingbearing，RB）假体的疗效。

方法:2007年1月至2013年12月采用人工全膝关节置换术治疗轻、中度膝外翻畸形患者203例，其中181例为初次置换，按纳入及排除标准共168例（168膝）纳人研究。男57例，女111例；年龄40-79岁，平均（59．3±7．2）岁。退变性骨关节炎153例，类风湿性关节炎15例。根据假体选择不同将患者分为固定平台组（83例）和旋转平台组（85例）。所有患者记录术前及末次随访时膝关节活动度、X线股胫角、美国特种外科医院（Hospitalfor Special Surgery，HSS）膝关节评分及健康调查简表（the MOS item short from healthsurvey，SF-36）评分。

结果:168例患者均获得随访，随访时间24～84个月，平均37．4个月。固定平台组及旋转平台组患者的膝关节活动度分别从术前72．8°±13．1°和71．2°±12．8°提高至末次随访时106．5°±9．8°和115．4°±7．9°；X线股胫角由术前16．8°±5．3°和15．2°±4．7°降至末次随访时5．6°±2．3°和5．2°±2．1°；HSS膝关节评分分别由术前（47．5±7．1）分和（49．6±8．9）分提高至末次随访时（89．1±4．6）分和（90．2±5．3）分；SF-36评分由术前（52．3±15．4）分和（50．1±17．9）分提高至末次随访时（81．6±12．3）分和（82．2±14．5）分。两组患者末次随访时除膝关节活动度，其余指标的差异均无统计学意义。2例患者术后发生症状性下肢深静脉血栓。1例患者术后早期出现关节僵硬，加强功能锻炼后症状改善。随访期间无感染、假体松动或下沉、膝关节迟发不稳等并发症。

结论:对于轻、中度膝关节外翻畸形，两种类型的假体在相同的软组织平衡技术下均可改善患者膝关节活动度、矫正外翻畸形，近期疗效满意。